海外转诊手册系列之一：什么是第二诊疗意见？

　　随着人民生活水平的提高，海外就诊变成了一个热门话题。赴外就医的过程中，美国、欧洲也好，日本、东南亚也罢，经常听到的一个词汇是第二诊疗意见，那么，什么是第二诊疗意见，它在诊疗过程中起到的是什么作用，以及一个正式的第二诊疗意见应该包含哪些内容呢？

 　在发达国家，第二诊疗意见是患者的一项基本权利。它是指患者去听取自己主治医生以外第三方，另一家医疗机构另一位医生的咨询意见，以寻求更多的帮助。为了保证第二诊疗意见的公正性，有一些基础性规定在全球范围内是一致的：首先，第二诊疗意见是排除检查和治疗行为以外的单纯会诊，这样就完全避免了因为经济利益而做出不客观的判断。第二，正是因为第二诊疗意见不涉及检查和治疗，判断需要根据原有的资料，比如患者对病情的描述，病历对病情的记录，治疗经过，在原来医院的检查结果等基础上做出判断。第三，由于不需要检查，又不涉及治疗，因此第二诊疗意见患者并不需要一定在医院现场。

 　 那么我们为什么需要第二诊疗意见呢？根据统计，大约30%的患者寻求第二诊疗意见是对原来的诊断还有疑问，60%的患者是询问是否还有其它治疗方案。而统计美国梅奥诊所和日本国立癌症研究中心得到的统计结果大致类似，两国分别有21%和27%的患者第二诊疗意见更正了原有诊断，更有79%以上的患者寻求到了不同的治疗方案，从而保证了患者的知情权和对治疗方案的选择权。

　　第二诊疗意见在海外转诊中显得更为重要。首先，由于患者并不需要达到医疗现场，那么事实上可以足不出户获得另一个国家权威医院医生的判断，从而大大节省了获得治疗必须医疗信息的成本。其次，在得到海外医生的治疗方案，甚至是预估费用后，那么和原有诊断和治疗方案进行冷静的比较和分析成为可能，所谓偏听则暗，兼听则明，多听几家权威医院的意见，总没有坏处吧。

　　如果第二诊疗意见有这么多好处，如何选择一个靠谱的机构进行第二诊疗意见就成为了一个必须解决的问题。

   　相对而言，赴日医疗近些年发展较快，除了距离较近，文化相通之外，日本政府的积极参与和管理也是重要的一环，比如，日本经济产业省和外务省就对日本的跨境医疗企业进行联合评审，将审查合格的企业公布在外务省和日本驻华大使馆网页上，这就给广大中国患者赴日医疗提供了一个可靠的选择基准。

   医疗的点点滴滴都和生命息息相关。如果提供海外医生第二诊疗意见的企业不能提供一份规范的报告书，那么就显得太不专业了。一份完整的第二诊疗意见报告书，至少应该包括以下几个部分，第一，病历的外文翻译件，因为这是海外医生是否准确获得了患者信息的基本判断标准；第二，海外医生意见的原文和翻译件；第三，医生在实施第二诊疗意见时的谈话记录，毕竟落在字面上的文字会更加谨慎，而在和患者代表谈话时，可以有更多值得反映的内容。

     作为患者或者家属来说，全面细致地收集相应医疗信息是得到准确的第二诊疗意见的基础。例如：验血报告（1 个月以内），病理报告，出院记录，化疗，放疗，手术等记录，CT，PET,MRI 等影像资料以及影像报告（影像资料需提供 1 个月以内的 DICOM 形式的电子版）。这些都是您必须提供的资料，如果医生的判断来自不完整甚至错误的医疗信息，那么再权威的医生也很难做出正确的判断。

　　　所以，一个完整的第二诊疗意见服务，应该包括病情相关资料收集、病历翻译、海外医院专家号挂号、专家意见翻译和会诊报告书编写。

   怎么样，您搞懂什么是第二诊疗意见了吗？