国人死亡率前五的癌症里，「消化道癌」占4个

消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝、胆和胰腺等，是最容易遭受癌细胞侵扰的系统之一。一旦患上消化系统疾病，不管是口唇还是胃肠，都会让生活质量大打折扣。

最新《全球癌症负担报告》显示，中国人发病率前五的癌症里，有三个是消化道癌（肝癌、胃癌、结直肠癌）；死亡率前五的癌症里，有四个是消化道癌（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌）。

国内一项涉及1.5万人的调查显示，95%的人都有过肠胃不适、恶心、胃痛胃胀等症状；超过八成的受访者存在排便问题。更令人吃惊的是，我国幽门螺旋杆菌的感染率高达59%，而幽门螺旋杆菌是导致胃癌的高风险因素之一。

以下六类人是消化道疾病的高发人群：

爱吃烫食的人：食道和胃的黏膜会发生慢性损伤。

吃饭太快的人：引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。

暴饮暴食的人：胰腺在短时间内分泌大量消化液，导致胃胀不适。

经常共餐的人：容易导致幽门螺旋杆菌交叉感染。

过度饮酒的人：酒精会对胃粘膜造成损伤，导致胃部慢性炎症。

经常焦虑的人：出现食欲不振、上腹部隐痛、反酸、烧心、便秘等症状。

膳食纤维摄入不足的人：缺乏膳食纤维，无法促进肠道蠕动，容易便秘。

最常见的消化道癌有6种：口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和结直肠癌。为了降低消化道肿瘤的发病率和死亡率，我们应该做好二级预防。一级预防即病因预防，是指设法控制和避免已知的可疑致癌因素。二级预防是在自然人群中发现易感个体，并予定期随访检查，以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是6种消化道癌的体检项目建议：

口腔癌的主要症状为口腔内肿块、烧灼不适感、溃烂、疼痛、言语和进食不便、疼痛可向耳部放射。晚期可出现颈部淋巴结转移。

体检项目建议：

X线检查：可以检查口腔癌是否长到了上下颌骨上面；

CT、MRI或PET/CT等检查：可以检查出口腔癌细胞对口腔里面其他器官和组织的侵犯；

但是口腔癌的确诊需要进行活检。

全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

体检项目建议：

食道癌早期：对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。

已有吞咽困难等食道癌症状时，主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

中国医科大学和日本东京大学两所大学，针对胃癌的病理特征、手术方法、术后影响的全过程进行对比。研究成果显示，胃癌的癌细胞浸润度越深，痊愈的可能性就越小。即越到后期越难治。早期诊断，对于及时治愈癌症有很大帮助。

把胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。日本的胃癌5年生存率高达80%，是中国的四倍。无锡市第三人民医院肝胆胰中心主任顾元龙在日本交流时发现，日本晚期胃癌的病人很少，因为他们每年体检的必检项目里面，就有胃镜检查。日本多数胃癌早就扼杀在胃镜筛查时期了。

体检项目建议：

胃内视镜检查：可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，发病率男性高于女性，是预后最差的恶性肿瘤之一。在中国，胰腺癌早期的确诊率不高，治愈率很低。

体检项目建议：

B超：可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。

CT扫描：为目前诊断胰腺癌的主要方法。

MRI：可显示胰腺轮廓异常，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类，我国高发的是原发性肝癌。流行病学及实验研究资料表明：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与原发性肝癌相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

体检项目建议：

①超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。

②CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

③MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。由于早期症状不明显，体检意识薄弱，多数肠癌患者在发现时已经是晚期。

结直肠癌 通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”，潜伏期特别长（5-10年），通过肠镜筛查可以早期发现并摘除，阻止恶化成肿瘤。

体检项目建议：

大便隐血(FOBT)试验：是易被普查人群所接受的检查手段之一。

肠镜检查：是针对结肠癌最直接、最有效的筛查方法。日本结直肠癌发病率高、但治愈率也高的重要原因就是全民普及肠镜检查。日本内视镜检查技术，起源于上世纪七八十年代，截至到目前，已发展近3代，已有完善成熟的机制。在日本，不论是精密检查，还是治疗技术，通过内视镜诊治大肠癌的级别是现今世界最高水平，结直肠癌早期在日本绝对是可以治愈的疾病｡

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